• Beratung und Diagnostik bei Inkontinenz-Beschwerden und Gebärmuttersenkung,
• konservative Therapie
• operative Therapie in der Klinik Neustadt an der Aisch
• Lasertherapie (demnächst möglich)

• Diagnostik, Beratung
• konservative Therapie
• operative Therapie durch Bauchspiegelung in der Klinik Neustadt an der Aisch

• Diagnostik, Beratung
• konservative Therapie
• operative Therapie in der Klinik Neustadt an der Aisch: Myomentfernung mit Bauchspiegelung (Myomenukleation) oder mit Gebärmutterspiegelung, Gebärmutterentfernung

• Beratung, Hormondiagnostik
• invasive Diagnostik: Gebärmutterspiegelung und Bauchspiegelung mit Untersuchung der Eileiterdurchgängigkeit in der Klinik Neustadt an der Aisch
• Stimulation, Follikelmessung

• Beratung über Zyklus
• körperliche und seelische Veränderungen
• Verhütung
• Sexualität

• Betreuung in der Schwangerschaft, zum Teil im Kreissaal der Klinik Neustadt an der Aisch und nach der Entbindung
• Akupunktur
• Taping
• Stillberatung

Die Dysplasiesprechstunde ist eine Spezialsprechstunde, welche sich auf Veränderungen des Gebärmutterhalses, der Scheide und des äußeren Genitals fokussiert. Die Untersuchungen werden mit einem speziellen Mikroskop, mit einem sogenannten Kolposkop durchgeführt. Im Rahmen dieser Sprechstunde werden hauptsächlich auffällige Krebsvorsorgeabstrichen abgeklärt, außerdem werden Kondylomen, Lichen sclerosus, therapieresistente Infektionen und chronische Reizzustände im Genitalbereich diagnostiziert und therapiert.

Das Kolposkop ist eine spezielle Lupe, mit der die Schamlippen, die Scheide und insbesondere der Gebärmutterhals in 7- bis 10-facher Vergrößerung betrachtet werden. Das Kolposkop wird, wie eine Kamera an Sie herangeführt. Das Gerät ist mit einem Wandmonitor verbunden, damit Sie die Untersuchung auch mitverfolgen können.

• Wir besprechen Ihre Vorbefunde an und klären alle Fragen

• Die Untersuchung beginnt wie eine normale Untersuchung bei Ihrem Frauenarzt, die Abstriche (PAP, HPV) werden gegebenenfalls wiederholt

• Im Anschluss wird der Muttermund mit dem Kolposkop angeschaut und auch auf den Wandmonitor übertragen.

• Es wird verdünnte Essiglösung mit einem Wattetupfer auf den Muttermund aufgetragen, welche veränderte Zellen am Muttermund weißlich anfärbt. Dies hilft uns, die Bereiche am Muttermund zu finden, die besonders verändert sind. Bei besonderen Fragestellungen wird Jodlösung auch verwendet.

• Anschließend wird eine kleine Probe entnommen und durch einen Pathologen untersucht.

Eine Dysplasie ist eine oberflächliche Zellveränderung des Gebärmutterhalses, die auch als Vorstufe von Gebärmutterhalskrebs genannt wird. Bei Entstehung einer Dysplasie spielt eine Infektion mit HPV-Viren eine zentrale Rolle. Diese Veränderungen bilden sich oft alleine zurück, sie können sich aber selten, über mehrere Jahre auch zu Krebs weiterentwickeln. Es ist sehr wichtig, die jährliche Untersuchung beim Frauenarzt wahrzunehmen und bei Auffälligkeiten von Vorsorgeabstrichen eine Abklärungskolposkopie durchführen zu lassen, damit diese Vorstufen rechtzeitig erkannt und therapiert werden können. Dann kann eine Dysplasie komplett geheilt werden und sich nicht mehr zu Krebs weiterentwickeln. Die Dysplasie des Gebärmutterhalses (CIN: Cervikale intraepitheliale Neoplasie) wird nach Schweregrad eingestuft:

CIN I: Leichtgradige Dysplasie; Spontanrückbildungsrate von 50 – 70%

CIN II: Mäßiggradige Dysplasie; Spontanrückbildungsrate von 30 – 50%

CIN III: Schwergradige Dysplasie; Spontanrückbildungsrate lediglich bei 10%

HPV sind humane Papillomviren, von denen über 100 unterschiedliche Typen existieren. Sie sind weit verbreitet, die meisten Menschen haben im Laufe ihres Lebens Kontakt mit diesen Viren. Die Ansteckung mit HPV geschieht über Schleimhautkontakt (z.B. beim Geschlechtsverkehr) und liegt in den meisten Fällen schon viele Jahre zurück. Es gibt Niedrig-Risiko Viren, die oft nur harmlosen Veränderungen im Genitalbereich, wie Feigwarzen verursachen und Hochrisiko-Viren, die Dysplasien des Gebärmutterhalses hervorrufen können. Die meisten Patienten bemerken diese Infektion nicht und in über 70% aller Fälle heilt eine solche Infektion auch innerhalb eines Jahres alleine komplett aus. Erst wenn die Infektion im Körper über längere Zeit bestehen bleibt, kann sich eine Dysplasie entwickeln. Inzwischen kann man gegen 9 dieser Viren eine Impfung durchführen, welche mittlerweile alle Mädchen und Jungen im Alter von 9-14 Jahren, noch vor dem ersten Sexualkontakt empfohlen wird.

PAP ist eine Abkürzung für Papanicolau, das ist der Abstrich, welche im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen beim Frauenarzt entnommen wird. Es wird in einem pathologischen Labor nach speziellen Färbungen untersucht. Anhand der Untersuchung kann sich einen Verdacht auf Dysplasie ergeben. Eine exakte Diagnose kann dann nur anhand kolposkopischer Untersuchung mit Gewebeproben gestellt werden.

Folgende Stufen sind zu unterscheiden:

PAP I: Normalbefund

PAP II: leichte, meistens entzündliche Zellveränderungen

PAP III: Stark entzündliche Veränderungen bzw. Zellveränderungen, die auf eine Dysplasie hindeuten – unklarer Befund

PAP IIID 1: Leichtgradige Dysplasie

PAP IIID 2: Mäßiggradige Dysplasie

PAP IVa: Schwergradige Dysplasie

PAP IVb: Schwergradige Dysplasie, Krebs nicht auszuschließen

PAP V: Verdacht auf Krebs

Wenn alle Befunde vorliegen, besprechen wir dann Ihr individuelles Therapiekonzept. Ihr Frauenarzt erhält einen Brief von uns. Je nach Befund kann es sein, dass wir nochmal eine Kontrolle vereinbaren oder dass eine kleine Operation (Konisation) durchgeführt werden muss. Falls eine Operation notwendig ist, kann es in der Klinik Neustadt durch uns durchgeführt werden.

Werden schwergradige Dysplasien (CIN III) entdeckt oder bleiben die Dysplasien über einen längeren Zeitraum vorhanden, sollte eine Konisation durchgeführt werden. Dies ist ein kleiner operativer Eingriff, bei dem einen kleinen Teil des Gebärmutterhalses mit einer elektrischen Schlinge entfernt wird, mit dem Ziel, die Dysplasie vollständig zu entfernen. Bei der OP wird auch eine Ausschabung des Gebärmutterhalses durchgeführt, um diese tiefer liegende Areale beurteilen zu können.

Condylome (Feigwarzen) im Genitalbereich (Schamlippen, Scheide, Gebärmutterhals) sind relativ haufig und werden von HPV-Viren Typ 6 oder 11 verursacht. Die Übertragung erfolgt durch Sexualkontakt. Sie sind kleine, blumenkohlartige, weiche Vorwölbungen, die eventuell brennend oder schmerzhaft sich anfühlen. Als erstes wird eine medikamentöse Therapie mit lokalen, an den Veränderungen aufgetragene Medikamenten verwendet. Bei ausgeprägtem Befall oder bei fehlender Wirkung der lokalen Medikamente ist eine operative Abtragung empfehlenswert, welche gerne durch uns in der Klinik Neustadt durchgeführt werden kann. Die Untersuchung und Therapie des Partners (z.B. durch einen Urologen) ist wichtig, andernfalls kommt es durch die Ping-Pong-Infektion zum erneuten Auftreten der Kondylome.

Unter Lichen sclerosus versteht man eine entzündliche Erkrankung der Genitalschleimhaut, welche vom eigenen Immunsystem ausgelöst wird. Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, die sich vor allem durch Juckreiz im Genitalbereich bemerkbar macht. Langfristig führt diese Erkrankung zu Veränderungen der Haut, wie weißliche Verfärbung, Verdünnung und erhöhter Verletzbarkeit. Außerdem steigt das Risiko einer Entartung der betroffenen Hautstellen. Eine Therapie mit verschiedenen Salben und eine regelmäßige Kontrolle sind deshalb sehr wichtig.

Bitte bringen Sie zu dem Termin eine Überweisung, so wie die Befunde von Ihrem Frauenarzt mit. Sollte zum Zeitpunkt des vereinbarten Termins Ihre Regelblutung einsetzen, ist es besser den Termin zu verschieben, um optimale Untersuchungsbedingungen zu schaffen.

In der Regel werden sie keine Probleme nach der Untersuchung haben. Es kann eine leichte unterperiodenstarke Blutung bestehen. Sie können in jedem Fall selbst mit dem Auto fahren.

• Untersuchungen bei allen gynäkologischen Beschwerden
• Krebsvorsorgeuntersuchungen, Abklärung auffälligen Abstrichergebnissen mit Kolposkop im Rahmen der Dysplasiesprechstunde
• Ultraschalluntersuchungen des weiblichen Genitals und der Brust
• Spezielle Diagnostik und Therapie von Endometriose, Inkontinenz- und Senkungsbeschwerden
• Laboruntersuchungen nach eingehender Beratung (Hormonstatus, sexuell übertragbare Infektionen)
• Diagnostik und Behandlung von endokrinen Erkrankungen (z.B. PCO-Syndrom)

• Vorsorgeuntersuchungen während der Schwangerschaft
• Betreuung von Risikoschwangerschaften
• Zusätzliche Ultraschalluntersuchungen in der Schwangerschaft auf Wunsch
• Nackentransparenzmessung im ersten Trimester (12-14. SSW), um das Risiko für kindliche Fehlbildungen und Chromosomenabweichungen besser einzuschätzen
• NIPT-Test: nicht-invasiver Pränataltest: Blutprobe vom Mutter, welche mit hoher Sicherheit feststellen kann, ob bestimmte Chromosomenstörungen beim ungeborenen Kind vorliegen
• Dopplerultraschall, um die Blutversorgung des Embryos zu überprüfen und das Risiko für Funktionseinschränkung vom Mutterkuchen einzuschätzen
• Untersuchung auf Beta-Streptokokken in der Scheide in der 35-37. Schwangerschaftswoche, um schweren Neugeborenen-Infektionen vorzubeugen. Diese Keime kommen häufig bei gesunden Schwangeren in der Scheide vor und verursachen vor der Geburt keine Beschwerden und keine Probleme. Bei Nachweis dieses Keimes wird unter der Geburt Ihnen Antibiotikum verabreicht, damit das Risiko einer Infektion des Kindes vermindert werden kann.
• Zusätzliche Laboruntersuchungen auf Infektionskrankheit Toxoplasmose (7-10. Schwangerschaftswoche): Diese Infektion läuft meistens ohne Symptome bei der schwangeren Frau ab, können aber unbehandelt den Embryo schwer schädigen oder zur Abgang führen.
• Ausschluss weitere für die Schwangerschaft relevante Infektionskrankheiten: Cytomegalovirus (CMV), Varizella Zoster Virus, Ringelröteln (Parvovirus B19)
• Bestimmung von Schilddrüsenwerten: die Einstellung der Schilddrüsenwerte ist sehr wichtig, um Schwangerschaftskomplikationen und Abgänge zu vermeiden
• CTG-Untersuchungen
• Betreuung durch Hebammen im Rahmen der Hebammensprechstunde in der Schwangerschaft und nach der Entbindung
• Ärztliche Untersuchung und Beratungen nach der Geburt

• Beratung und Untersuchungen zur hormonellen und nicht hormonellen Empfängnisverhütung
• Einsetzen einer Kupfer- oder Hormonspirale, Kupferkette, Kupferball
• Gabe von 3-Monatsspritzen
• Einsetzen von Verhütungsstäbchen
• Teenager-Sprechstunde

• Beratung über Hormonersatztherapie und alternative Möglichkeiten, ggf. Hormondiagnostik

• Betreuung während und nach Erkrankungen der Brust und der weiblichen Genitalorgane
• Nachsorgeuntersuchungen nach Brustkrebs, Gebärmutter- und Gebärmutterhalskrebs, Eierstockkrebs

Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe

Operativ und geburtshilflich tätig in der Klinik Neustadt an der Aisch

Spezielle Schwerpunkte: Mamma-Sonographie DEGUM I, geburtshilfliche Sonographie DEGUM I, Abklärungskolposkopie

Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe

Stellvertretender Chefarzt tätig operativ und geburtshilflich in der Klinik Neustadt an der Aisch

Spezielle Schwerpunkte: Gynäkologische Operationen aller Art, MIC-III Operateur: mit Schwerpunkt Operationen der Urogynäkologie, Endometriose, Uterus Myomatosus

Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe

Als Honorararzt tätig in der Klinik Neustadt an der Aisch

Spezielle Schwerpunkte: Geburtshilfliche Sonographie, Mammasonographie

• Jahrgang 1981, verheiratet, 2 Kinder
• Ausbildung zur Hebamme an staatl. Berufsfachschule Erlangen 2003-2006
• 2006-2007 tätig als angestellte Hebamme Klinik Frankfurt/Höchst
• seit 2007 als freiberufliche Hebamme in Neustadt/Aisch tätig

Angebote:

• Akupunktur
• Taping
• Schwangerenvorsorge
• Hilfe bei Beschwerden
• Geburtshilfe in der Klinik
• Nachsorge